STEP 1
“GVPRESS ASSOCIAZIONE ITALIANA DEI GIORNALISTI-VIDEOMAKER”
Con sede in Roma, Viale dei Santissimi Pietro e Paolo 50 (00144)
Il sottoscritto
nato a
il
residente in
via / Corso
tel
mail
Chiede di essere ammesso quale socio dell’associazione “GVPRESS Associazione italiana dei giornalisti-videomaker” per l’anno 2018.
Il sottoscritto dichiara:
di non essere iscritto all’Ordine dei giornalisti ma di impegnarsi ad iscrivervisi entro 12 mesi dalla richiesta di iscrizione. di essere iscritto all’Ordine dei giornalisti (allegando al presente modulo la copia cartacea o fotografica della tessera professionale) come: Professionista Pubblicista Praticante
Il sottoscritto dichiara:
che l’attività video giornalistica, così come definita all’Art. 2 del presente Statuto, costituisce la propria fonte primaria di reddito da almeno 12 mesi;
Il sottoscritto dichiara:
di non essere iscritto a nessuna associazione professionale di ambito giornalistico non sindacale; di essere iscritto a un’altra associazione professionale di ambito giornalistico non sindacale (nome associazione
Il sottoscritto si impegna , una volta ottenuta l’accettazione della domanda di iscrizione da parte del comitato direttivo che verificherà i requisiti di accesso e l’assenza di eventuali incompatibilità (stabilite da statuto), a versare la quota associativa annuale di 30 euro. Ciascun socio, a seguito del versamento della relativa quota, avrà diritto a ricevere una tessera associativa.
Il sottoscritto si impegna a rispettare le disposizioni statutarie vigenti e le delibere degli organi sociali validamente costituiti.A tale scopo dichiara di conoscere e accettare lo statuto sociale.
Il sottoscritto autorizza, ai sensi della legge 675/96 e del D.L. 196/2003, il trattamento dei dati personali qui o altrove dichiarati, esclusivamente per lo svolgimento e la gestione delle attività legate agli scopi dell’Associazione, senza possibilità di trasferimento a terzi dei dati medesimi. Consente anche che i dati riguardanti l’iscrizione siano comunicati agli enti con cui
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STEP 2
ALLEGATO A: ELENCO LINK VIDEO
Con il presente modulo, il sottoscritto presenta e compila una lista di link che attesti la pubblicazione o la messa in onda, nell’ambito di testate giornalistiche registrate, dei servizi video giornalistici realizzati dal richiedente nei precedenti 12 mesi (la lista deve comprendere un numero sufficiente di video da permettere una complessiva valutazione del lavoro del richiedente)
Periodo: dal
al
Numero
Data
Titolo video
Link pubblicazione / Messa in onda
Testata
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STEP 3
ALLEGATO B: AUTOCERTIFICAZIONE ASSENZA DI CONDANNE PENALI (Art. 46, lettera aa, bb, cc, ee - D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)
Il/la sottoscritto/a
Nato/a a
il
Residente in
Via
n.
Codice Fiscale
Consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 D.P.R. n. 445/2000
DICHIARA
Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 455
Esente da imposta di bollo ai sensi dell’art. 37 D.P.R. 445/2000 e dell’art. 14 tabella allegato B) D.P.R. 642/1972.
(*) La firma non va autenticata, ai sensi dell’art. 3, comma 10, legge 15 maggio 1997 n. 127, né deve necessariamente avvenire alla presenza dell’impiegato dell’Ente che ha richiesto il certificato.
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